截止到目前，我国18岁以上成人高血压患病率高达33.5%，患病人数已经超过3.3亿。

而国人对高血压的认知程度却很低，在这3.3亿高血压患者中：有接近70%的人不知道自己已经患有高血压病；有5.5%的患者知道自己患有高血压而不去服用药物治疗；有18%的患者虽服用药物但却没能将血压控制在标准范围。

因此，中国人高血压的控制率非常低，3.3亿高血压患者中仅有7%的人能够将血压控制在标准范围。

血压控制不好会引起心、脑、肾等方面的并发症，平均缩短寿命10-15年，每年我国由高血压导致的死亡人数为200万。而国际上以美国为例，高血压控制率已达到40%。

面对这样的数据我们不禁会反思：为什么会有这么大的差距呢？是因为中国没有先进的治疗方法和精密的医疗器械？

事实不是这样的，国际上发达国家治疗高血压的药物中国几乎都有，而且高血压的治疗也不需要复杂精密的医疗器械和特殊的治疗手段，最重要的方法就是选择正确的口服药物和坚持正确的生活方式。

其实，国人高血压控制率低最关键的原因就是选药环节出现了问题！许多高血压患者没有选择正确的降压药物，往往选择的都是比较落后甚至是已经淘汰的药品，这些药物在国外几乎很少用，但是在国内因为这些药物价格低廉且患者又不了解它们的危害性，选择这些药物后就导致了血压控制不好，不能有效预防并发症的结果。

不仅如此，国内大多药店终端店员也没有相关专业知识的储备，盲目进行高毛品种替代性试验销售，导致该品类隐患日益暴露。而且，药店店员所有的服务只对已患病人群展开，忽视大量的潜在人群。

所以，作为药店店员就要担负起责任和义务，积极学习相关的专业知识，为顾客推荐安全有效的药物，并对不合理用药的顾客履行告知的义务。

首先我们来了解一下影响国人高血压控制率，副作用大治疗作用低的降压药物。

（重要提醒：如长期服用含有利血平成分的降压药物不可突然停用，剂量减半，再减半，大约需15天时间逐渐停药。） 

通过上表，我们知道了存在安全隐患的降压药，那什么样的降压药才是安全有效的呢？

世界卫生组织为中国高血压患者选药提供了一些建议，建议在选择用药时要考虑以下几方面的内容：

一、疗效确切：能够将血压长期控制在收缩压140 mmhg/舒张压90mmhg以下的正常范围。

二、安全性高：长期服用不伤肝肾，无其他严重不良反应。

三、辅助治疗伴有的其他疾病或对其他疾病不造成不利影响：如ACEI/ARB类可以辅助降糖药降低血糖，同时对心脏有保护作用。

世界卫生组织建议优先选择的降压药汇总：

（α-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂 、利尿剂，分别存在首剂反应；影响血糖、血脂；升高尿酸、丢钾等注意事项，因此不建议药店店员自行推荐。）

世界卫生组织为中国高血压患者确立了安全有效的降压药物具体用哪一类请参考下表：

高血压选药的环节很重要，高血压患者服用降压药物的时间也是有讲究的。

人体的血压会随着生物钟而改变，24小时当中血压会出现2个高峰期和2个低谷期。

高峰时间分别为上午6点－9点，傍晚17点－20点，高峰时间是脑出血的高发时段；低谷时间分别为中午12点－13点，凌晨1点－2点，低谷时间是心梗和脑梗的高发时段。

根据血压高峰和低谷的时间，高血压患者服药时间应参照降压药物作用的有效血浓度时间和血压波动规律服用。这样药物就可在血压高峰期有效发挥疗效。

日服1次的长效降压药（例如：苯磺酸氨氯地平）适合早上6点－7点之间服用；

日服2次的中效降压药（例如：酒石酸美托洛尔）适合早上6点－7点，和下午16点－17点服用。

切忌睡前（晚间20点之后）服用降压药物，极易造成心梗、脑梗的危险。

在药店中我们接待高血压患者，不仅要给他们推荐降低血压指标的西药，同时还要解决高血压所带来的一些症状，如：头晕目眩、失眠健忘、眼花耳鸣、烦躁易怒等，这些症状我们从中医辨证分型的维度去解决。

能够为高血压患者推荐合理的关联用药组合是大多数药店店员的诉求之一，下表为高血压联合用药具体方案汇总。

高血压联合用药具体方案：针对血管状态+控制血压指标+解决症状+保健辅助+温馨提示（正确生活方式）

当下慢病管理是很多药店企业都在探索的突破点，做好慢病管理应该从患者的用药、饮食、运动、相关指标检测、健康教育上做足文章。
 作为零售药店，通过专业服务，为患者制定个性化的健康问题解决方案，将目标客群与目标品类进行完美结合，从而能够打破药店企业弱增长的困境。做高血压患者的慢病管理可以从以下几方面入手：

1.完善高血压相关品类的商品线，从联合用药的角度完善，确定重点品种。

2.调整企业的组织结构和薪酬体系，建立完善的培训流程。

3.收集与评估个人慢病信息，有效利用高血压病培养的客源及汇集的客户关系 ，对每一位入店的高血压患者建立相关的健康档案及用药时间统计。

4.制订个人慢病管理计划，在被动提供相关医生制定的治疗药品的同时，详细了解高血压患者的身体情况和相关发病机理，为其制定个性化的健康问题解决方案及时推荐辅助治疗的OTC药品和非药品品类。

5.慢病的干预与追踪，对每一位高血压慢病会员进行阶段性追踪回访，帮助其评估疾病治疗效果和督促健康的生活方式。

6.充分认识高血压的用药规律性和发病规律，认识到长期用药的特色，不急于做单客单价及单次交易效果，注重客户服务情感的培养、维系。

文章转载自《中国药店》